ABSTRACT
No período de janeiro de 1983 a março de 1988, 1.512 pacientes foram submetidos a substituiçao valvar, no Instituto do Coraçao, sendo 28 (1,85 por cento) deles por endocardite em prótese valvular. Dezessete doentes eram do sexo masculino e a idade variou de 18 a 67 anos, com média e desvio padrao de 36,7 + 12,9. A avaliaçao da classe funcional (C.F.) revelou 11 pacientes em C.F. IV, 12 em C.F. III e 5 em C.F. II. Oito (28,5 por cento) pacientes foram operados em condiçoes de emergência. Um paciente era portador e válvula mecânica e 27, de válvula biológica. As hemoculturas foram positivas em 14 (50 por cento) pacientes; o agente mais encontrado foi o Streptococcus viridans em 5 casos. O ecocardiograma realizado no pré-operatório em 27 pacientes mostrou correlaçao com os achados cirúrgicos em 26 (96,2 por cento). Na cirurgia, 17 doentes apresentavam vegetaçao na prótese e 11, abscesso no anel. Na retroca, foram utilizadas biopróteses em 27 (96,4 por cento) pacientes. A mortalidade imediata foi de 28,5 por cento (8 doentes), ocorrendo 1 óbito tardio. A análise da associaçao óbito e tempo de aparecimento da endocardite, condiçao cirúrgica e resultado da cultura foi feita pelo teste de Qui-Quadrado (X(2)). Podemos concluir que as condiçoes clínicas pré-operatórias interferem, decisivamente, no resultado cirúrgico; a cirurgia de emergência tem resultados piores, devido às condiçoes mais críticas dos doentes; as endocardites mais precoces sao mais graves; a manipulaçao de focos infecciosos em pacientes com prótese valvular deve ser cuidadosa e precedida de antibioticoterapia e, nos doentes sobreviventes à operaçao, a evoluçao a longo prazo apresenta melhora significativa da classe funcional.